Los casquillos de los extremos impiden la migración de los clavos elasticos en el enclavado intramedular estable para fracturas femorales pediátricas: un estudio biomecánico utilizando huesos sintéticos y cadavéricos / End caps prevent nail migration in elastic stable intramedullary nailing in paediatric femoral fractures: a biomechanical study using synthetic and cadaveric bones

#Endcaps #paediatric #femoralfractures #fracturasfemorales

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25820898?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/4/558.abstract
De:
Windolf M1, Fischer MF1, Popp AW2, Matthys R3, Schwieger K4, Gueorguiev B1, Hunter JB5, Slongo TF2.
Bone Joint J. 2015 Apr;97-B(4):558-63. doi: 10.1302/0301-620X.97B4.34169.
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Abstract

End caps are intended to prevent nail migration (push-out) in elastic stable intramedullary nailing. The aim of this study was to investigate the force at failure with and without end caps, and whether different insertion angles of nails and end caps would alter that force at failure. Simulated oblique fractures of the diaphysis were created in 15 artificial paediatric femurs. Titanium Elastic Nails with end caps were inserted at angles of 45°, 55° and 65° in five specimens for each angle to create three study groups. Biomechanical testing was performed with axial compression until failure. An identical fracture was created in four small adult cadaveric femurs harvested from two donors (both female, aged 81 and 85 years, height 149 cm and 156 cm, respectively). All femurs were tested without and subsequently with end caps inserted at 45°. In the artificial femurs, maximum force was not significantly different between the three groups (p = 0.613). Push-out force was significantly higher in the cadaveric specimens with the use of end caps by an up to sixfold load increase (830 N, standard deviation (SD) 280 vs 150 N, SD 120, respectively; p = 0.007). These results indicate that the nail and end cap insertion angle can be varied within 20° without altering construct stability and that the risk of elastic stable intramedullary nailing push-out can be effectively reduced by the use of end caps. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:558-63.

Resumen

Los casquillos de extremo se piensan para prevenir la migración del clavo (expulsión) en la enclavación intramedular estable elástico. El objetivo de este estudio fue investigar la fuerza en el incidente con y sin los casquillos de extremo, y si diversos ángulos de la inserción de clavos y de casquillos de extremo alterarían esa fuerza en el incidente. Las fracturas oblicuas simuladas de la diáfisis fueron creadas en 15 fémures pediátricos artificiales. Los clavos elásticos Titanium con los casquillos de extremo fueron insertados a los ángulos de 45°, de 55° y de 65° en cinco especímenes para que cada ángulo cree a tres grupos de estudio. La prueba biomecánica fue realizada con la compresión axial hasta incidente. Una fractura idéntica fue creada en cuatro pequeños fémures cadavéricos adultos cosechados a partir de dos donantes (hembra, envejecida 81 y 85 años, la altura 149 cm y 156 cm, respectivamente). Todos los fémures fueron probados fuera y posteriormente con los casquillos de extremo insertados en 45°. En los fémures artificiales, la fuerza máxima no era perceptiblemente diferente entre los tres grupos (p = 0.613). La fuerza del Push-out era perceptiblemente más alta en los especímenes cadavéricos con el uso de los casquillos de extremo por hasta un aumento multiplicado por seis de la carga (830 N, desviación estándar (SD) 280 contra 150 N, SD 120, respectivamente; p = 0.007). Estos resultados indican que el ángulo de la inserción del casquillo del clavo y de extremo se puede variar dentro de 20° sin la alteración de estabilidad de la construcción y que el riesgo de expulsión de enclavación intramedular estable elástico se puede reducir con eficacia por el uso de los casquillos de extremo.

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:

elastic stable intramedullary nailing (ESIN); end cap; nail migration; paediatric femoral fracture

PMID:

 

25820898

 

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