El uso de fibra de carbono reforzada en implantes compuestos para cirugía ortopédica / Use of carbon-fiber-reinforced composite implants in orthopedic surgery

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25437074
http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2014-12-37-12/%7B1398a9c1-57fe-427e-b758-1c9a14e0acbc%7D/use-of-carbon-fiber-reinforced-composite-implants-in-orthopedic-surgery
De:
Hak DJ, Mauffrey C, Seligson D, Lindeque B.
Orthopedics. 2014 Dec;37(12):825-30. doi: 10.3928/01477447-20141124-05.
Todos los derechos reservados para:
Copyright 2014, SLACK Incorporated.

Abstract

Carbon-fiber-reinforced polyetheretherketone implants offer several benefits over traditional metal implants. Their radiolucent property permits improved, artifact-free radiographic imaging. Their lower modulus of elasticity better matches that of bone. Their fatigue strength is greater than most metal implants. This article reviews the use of these implants in orthopedic surgery, including treatment of conditions involving the spine, trauma, tumor, and infection.

abstracto

Implantes reforzados con polieteretercetona de fibra de carbono ofrecen varias ventajas sobre los implantes metálicos tradicionales. Sus permisos de propiedad radiolúcida mejoraron, imágenes radiográficas libre de artefactos. Su módulo de elasticidad inferior de mejor coincide con la del hueso. Su resistencia a la fatiga es mayor que la mayoría de los implantes metálicos. En este artículo se revisa el uso de estos implantes en cirugía ortopédica, incluyendo el tratamiento de afecciones que implican la columna vertebral, trauma, tumor, y la infección.

Copyright 2014, SLACK Incorporated.

PMID:

 

25437074

 

[PubMed - in process]

Análisis de secuelas posteriores a fracturas falangicas pediatricas / Analysis of Sequelae after Pediatric Phalangeal Fractures

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25685947
https://www.thieme-connect.com/DOI/DOI?10.1055/s-0034-1544048
De:
Huelsemann W1, Singer G2, Mann M1, Winkler FJ1, Habenicht R1.
Eur J Pediatr Surg. 2015 Feb 16. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
© 2014 Georg Thieme Verlag KG

Abstract


Introduction 

The majority of pediatric phalangeal fractures yield excellent results following conservative or operative treatment. However, a certain subset of fractures is associated with long-term sequelae such as osteonecrosis, physeal growth arrest, malunion, and malposition. Patients and Methods This study summarizes all sequelae following phalangeal fractures treated within a 10-year period (2003-2012). The underlying fractures were analyzed and classified in fractures with extensive soft tissue involvement, fractures involving the joint and adjacent bony parts, neck fractures, fractures complicated by infection and sequelae after simple fractures following inadequate initial treatment. Results In total, 40 patients (27 males; 13 females) with a mean age of 6.2 years (range, 1-18 years) were treated for sequelae following fractures of the phalanges. Ten patients (6 males; 4 females) developed sequelae (limited range of motion, premature physeal closure) following fractures with extensive soft tissue damage. Thirteen patients presented with sequelae (mostly limited range of motion, premature physeal closure) following fractures involving the joint and adjacent bony parts of the phalanges. Transcondylar and subcondylar neck fractures leading to sequelae were seen in 10 patients. Sequelae consisted of limited range of motion in nine and malposition in six cases. In half of the patients, osteonecrosis (n = 5) and premature physeal closure (n = 5) complicated the clinical course. Three patients with open fractures and four patients with inadequate initial treatment presented with sequelae.Conclusion Most sequelae of phalangeal fractures are consequences of fracture per se and are therefore fateful. However, the degree and severity of the long-term sequelae can be minimized by a correct and timely treatment.




Resumen

Introducción

La mayoría de las fracturas de las falanges pediátricas dió excelentes resultados después de un tratamiento conservador o quirúrgico. Sin embargo, un cierto subconjunto de las fracturas se asocia con secuelas a largo plazo como la osteonecrosis, fisaria detención del crecimiento, consolidación viciosa, y la mala posición. Pacientes y métodos Este estudio resume todas las fracturas de las falanges siguientes secuelas tratados dentro de un período de 10 años (2003-2012). Fueron analizados y clasificados en las fracturas con amplia participación de los tejidos blandos, fracturas que afectan las partes óseas y articulaciones adyacentes, las fracturas del cuello, fracturas complicadas por infecciones y secuelas después de fracturas simples después del tratamiento inicial inadecuado Las fracturas subyacentes. Resultados En total, 40 pacientes (27 varones, 13 mujeres) con una edad media de 6,2 años (rango, 1-18 años) fueron tratados por fracturas secuelas después de las falanges. Diez pacientes (6 varones, 4 mujeres) desarrollaron secuelas (rango limitado de movimiento, el cierre prematuro de la fisis) después de fracturas con grandes daños de tejidos blandos. Trece pacientes presentaron secuelas (en su mayoría rango limitado de movimiento, el cierre prematuro de la fisis) después de fracturas que afectan las partes óseas y articulares adyacentes de las falanges. Fracturas del cuello transcondilar y subcondíleas conducen a secuelas se observaron en 10 pacientes. Secuelas consistió en rango de movimiento limitado en nueve y la mala posición en seis casos. En la mitad de los pacientes, la osteonecrosis (n = 5) y el cierre prematuro de la fisis (n = 5) complica el curso clínico. Tres pacientes con fracturas abiertas y cuatro pacientes con tratamiento inicial inadecuado presentados con sequelae.Conclusion más secuelas de fracturas de las falanges son consecuencias de la fractura en sí y por lo tanto fatídico. Sin embargo, el grado y la gravedad de la secuelas a largo plazo pueden ser minimizados mediante un tratamiento correcto y oportuno.

Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.

PMID:

 

25685947

 

[PubMed - as supplied by publisher]

La predicción de la presencia de infecciones adyacentes en la artritis séptica en niños / Predicting the Presence of Adjacent Infections in Septic Arthritis in Children

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25575359
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99641&type=abstract
De:
Rosenfeld S1, Bernstein D, Daram S, Dawson J, Zhang W.
J Pediatr Orthop. 2015 Jan 8. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:

(C) 2015 by Lippincott Williams & Wilkins

Abstract

BACKGROUND:
The gold standard for treatment of septic arthritis is urgent surgical debridement. Preoperative magnetic resonance imaging (MRI) may identify osteomyelitis, subperiosteal abscesses, and intramuscular abscesses, which frequently occur with septic arthritis. If these adjacent infections are not recognized, initial treatment may be inadequate. The purpose of this study is to develop a prediction algorithm to distinguish septic arthritis with adjacent infections from isolated septic arthritis to determine which patients should undergo preoperative MRI.

METHODS:
An IRB-approved retrospective review of 87 children treated for septic arthritis was performed. All patients underwent MRI. Sixteen variables (age, sex, temperature, WBC, CRP, ESR, ANC, hematocrit, platelet count, heart rate, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, symptom duration, weight-bearing status, prior antibiotic therapy, and prior hospitalization) from admission were reviewed. Graphical and logistical regression analysis was used to determine variables independently predictive of adjacent infection. Optimal cutoff values were determined for each variable and a prediction algorithm was created. Finally, the model was applied to our patient database and each patient with isolated septic arthritis or adjacent infection was stratified based upon the number of positive predictive factors.

RESULTS:
A total of 36 (41%) patients had isolated septic arthritis and 51 (59%) had septic arthritis with adjacent foci. Five variables (age above 3.6 y, CRP>13.8 mg/L, duration of symptoms >3 d, platelets <314×10 cells/μL, and ANC>8.6×10 cells/μL) were found to be predictive of adjacent infection and were included in the algorithm. Patients with ≥3 risk factors were classified as high risk for septic arthritis with adjacent infection (sensitivity: 90%, specificity: 67%, positive predictive value: 80%, negative predictive value: 83%).

CONCLUSIONS:
Age, CRP, duration of symptoms, platelet count, and ANC were predictive of adjacent infections. Patients who met ≥3 criteria are at high risk for adjacent infection and may benefit from preoperative MRI.

LEVEL OF EVIDENCE:
Level III-retrospective comparative study.


Resumen

El estándar de oro para el tratamiento de la artritis séptica es el desbridamiento quirúrgico urgente. La resonancia magnética preoperatoria (IRM) puede identificar la osteomielitis, abscesos subperiósticos y abscesos intramusculares, que se producen con frecuencia con artritis séptica. Si no se reconocen estas infecciones adyacentes, el tratamiento inicial puede ser inadecuada. El propósito de este estudio es desarrollar un algoritmo de predicción para distinguir la artritis séptica con infecciones adyacentes de aislado artritis séptica para determinar qué pacientes deben ser sometidos a resonancia magnética preoperatoria.

MÉTODOS :
Se realizó una revisión retrospectiva aprobado por la IRB de 87 niños tratados por artritis séptica. Todos los pacientes fueron sometidos a resonancia magnética. Dieciséis las variables (edad, sexo, la temperatura, del CMB, PCR, VSG, ANC, hematocrito, recuento de plaquetas, la frecuencia cardíaca, la presión arterial sistólica, presión arterial diastólica, duración de los síntomas, el estado de carga de peso, tratamiento antibiótico previo, y la hospitalización previa) admisión fueron revisados. Se utilizó el análisis gráfico y logístico de regresión para determinar las variables independientemente predictivos de infección adyacente. Los valores óptimos de corte se determinaron para cada variable y un algoritmo de predicción fue creado. Finalmente, el modelo se aplicó a nuestra base de datos de paciente y cada paciente con artritis séptica aislado o infección adyacente se estratificó basa en el número de factores predictivos positivos.

RESULTADOS :
Un total de 36 (41%) de los pacientes había aislado artritis séptica y 51 (59%) tenían artritis séptica con focos adyacentes. Se encontraron cinco variables (edad por encima de 3,6 y, CRP> 13,8 mg / l, duración de los síntomas> 3 d, plaquetas <314 × 10 células / l, y RAN> 8,6 x 10 células / l) para ser predictivo de la infección adyacente y fueron incluidas en el algoritmo. Los pacientes con ≥3 factores de riesgo fueron clasificados como de alto riesgo para la artritis séptica con infección adyacente (sensibilidad: 90%, especificidad: 67%, valor predictivo positivo: 80%, valor predictivo negativo: 83%).

Conclusiones :
La edad, el CRP, duración de los síntomas, el recuento de plaquetas, y el ANC fueron predictivos de infecciones adyacentes. Los pacientes que cumplían ≥3 criterios están en alto riesgo de infección adyacente y pueden beneficiarse de la RM preoperatoria.

NIVEL DE EVIDENCIA :
Nivel III-retrospectiva estudio comparativo.

PMID:

 

25575359

 

[PubMed - as supplied by publisher]

Diagnostico del pie plano por una distribución bimodal única del índice de la huella en niños / Flatfoot diagnosis by a unique bimodal distribution of footprint index in children

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25551228
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4281062/

De:
Chang CH1, Chen YC2, Yang WT3, Ho PC4, Hwang AW5, Chen CH2, Chang JH6, Chang LW2.
PLoS One. 2014 Dec 31;9(12):e115808. doi: 10.1371/journal.pone.0115808. eCollection 2014.
Todos los derechos reservados para:
Articles from PLoS ONE are provided here courtesy of Public Library of Science


Abstract

BACKGROUND:

More than 1000 scientific papers have been devoted to flatfoot issue. However, a bimodal distribution of flatfoot indices in school-aged children has never been discovered. The purposes of this study were to establish a new classification of flatfoot by characteristic in frequency distribution of footprint index and to endue the classification with discrepancy in physical fitness.
METHODS/PRINCIPAL FINDINGS:

In a longitudinal survey of physical fitness and body structure, weight bearing footprints and 3 physical fitness related tests were measured in 1228 school-aged children. Frequency distribution of initial data was tested by Kolmogorov-Smirnov test for normality and a unique bimodal distribution of footprint index was identified. The frequency distribution of footprint index manifests two distinct modes, flatfoot and non-flatfoot, by deconvolution and bootstrapping procedures. A constant intersection value of 1.0 in Staheli's arch index and 0.6 in Chippaux-Smirak index could distinguish the two modes of children, and the value was constant in different age, sex, and weight status. The performance of the one leg balance was inferior in flatfoot girls (median, 4.0 seconds in flatfoot girls vs. 4.3 seconds in non-flatfoot girls, p = 0.04, 95% CI 0.404-0.484).
DISCUSSION:

The natural bimodality lends itself to a flatfoot classification. Bimodality suggests development of the child's foot arch would be a leap from one state to another, rather than a continuous growth as body height and weight. The underlying dynamics of the human foot arch and motor development will trigger research prospects.


Resumen

ANTECEDENTES:

Más de 1.000 artículos científicos se han dedicado al tema de pie plano. Sin embargo, una distribución bimodal de los índices de pie plano en los niños en edad escolar nunca ha sido descubierta. Los objetivos de este estudio fueron establecer una nueva clasificación de pie plano por característica de distribución de frecuencias de índice de la huella y para dotar a la clasificación con discrepancia en la forma física.

MÉTODOS / Principales conclusiones:
En un estudio longitudinal de la aptitud física y la estructura del cuerpo, huellas que soportan peso y 3 pruebas de aptitud física relacionada se midieron en 1228 niños en edad escolar. Distribución de frecuencias de datos inicial se probó mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov para la normalidad y se identificó una distribución bimodal única de índice de la huella. La distribución de frecuencias de índice de la huella se manifiesta de dos modos distintos, pie plano y no de pie plano, por procedimientos de deconvolución y bootstrapping. Un valor constante intersección de 1,0 en el índice de arco de Staheli y 0,6 en el índice de Chippaux-Smirak podrían distinguir los dos modos de niños, y el valor fue constante en diferentes edades, sexo y estado de peso. El comportamiento de la balanza una pierna era inferior en niñas pie plano (mediana, 4,0 segundos en las niñas pie plano vs. 4,3 segundos en las niñas no pie plano, p = 0,04, IC del 95% desde 0,404 hasta 0,484).

DISCUSIÓN:
La bimodalidad naturales se presta a una clasificación pie plano. Bimodalidad sugiere el desarrollo de arco del pie del niño sería un salto de un estado a otro, en lugar de un continuo crecimiento como la estatura y el peso. Las dinámicas subyacentes del arco del pie humano y el desarrollo motor activarán las perspectivas de investigación.

PMID:

 

25551228

 

[PubMed - in process] 

PMCID:

 

PMC4281062

 

Free PMC Article

Investigación clínica neonatal de la cadera en la diagnosis de la displasia de desarrollo de la cadera: un estudio de observacional longitudinal y prospectivo de 15 años / Neonatal clinical screening of the hip in the diagnosis of developmental dysplasia of the hip: a 15-year prospective longitudinal observational study

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25628293
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/2/265.long
De:
Mace J1, Paton RW2.
Bone Joint J. 2015 Feb;97-B(2):265-9. doi: 10.1302/0301-620X.97B2.34858.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.



Abstract


Over a 15-year prospective period, 201 infants with a clinically unstable hip at neonatal screening were subsequently reviewed in a 'one stop' clinic where they were assessed clinically and sonographically. Their mean age was 1.62 weeks (95% confidence interval (CI) 1.35 to 1.89). Clinical neonatal hip screening revealed a sensitivity of 62% (mean, 62.6 95%CI 50.9 to 74.3), specificity of 99.8% (mean, 99.8, 95% CI 99.7 to 99.8) and positive predictive value (PPV) of 24% (mean, 26.2, 95% CI 19.3 to 33.0). Static and dynamic sonography for Graf type IV dysplastic hips had a 15-year sensitivity of 77% (mean, 75.8 95% CI 66.9 to 84.6), specificity of 99.8% (mean, 99.8, 95% CI 99.8 to 99.8) and a PPV of 49% (mean, 55.1, 95% CI 41.6 to 68.5). There were 36 infants with an irreducible dislocation of the hip (0.57 per 1000 live births), including six that failed to resolve with neonatal splintage. Most clinically unstable hips referred to a specialist clinic are female and stabilise spontaneously. Most irreducible dislocations are not identified from this neonatal instability group. There may be a small subgroup of females with instability of the hip which may be at risk of progression to irreducibility despite early treatment in a Pavlik harness. A controlled study is required to assess the value of neonatal clinical screening programmes. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:265-9.

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:

Developmental Dysplasia of the Hip; hip screening




resumen

Durante un período prospectivo de 15 años, 201 recién nacidos con una cadera clínicamente inestable en el cribado neonatal fueron revisados posteriormente en una clínica de 'una parada', donde fueron evaluados clínicamente y ecográficamente. Su edad media fue de 1,62 semanas (95% intervalo de confianza (IC) 1,35 a 1,89). Proyección de cadera neonatal clínico reveló una sensibilidad del 62% (media, 62,6 CI 95% 50,9-74,3), especificidad del 99,8% (media, 99,8; IC del 95%: 99,7 a 99,8) y el valor predictivo positivo (VPP) del 24% (media , 26,2, 95% IC 19,3-33,0). Ecografía estática y dinámica para el tipo IV Graf caderas displásicas tuvo una sensibilidad de 15 años de 77% (media, CI 75,8 95% 66,9 a 84,6), especificidad de 99,8% (media, 99,8, IC 95% 99,8-99,8) y un PPV del 49% (media, 55,1, 95% IC 41,6-68,5). Hubo 36 recién nacidos con una luxación irreductible de la cadera (0,57 por 1.000 nacidos vivos), incluyendo seis que no pudo resolver con férulas neonatal. La mayoría clínicamente caderas inestables que se refiere a una clínica especializada son mujeres y estabilizar de forma espontánea. La mayoría de las dislocaciones irreductibles no se identifican a partir de este grupo inestabilidad neonatal. Puede haber un pequeño subgrupo de mujeres con la inestabilidad de la cadera que puede estar en riesgo de progresión a la irreductibilidad a pesar del tratamiento temprano en un arnés de Pavlik. Se requiere un estudio controlado para evaluar el valor de los programas de cribado clínicas neonatales. Citar este artículo: Bone Joint J 2015; 97-B: 265-9.

© 2015 La Sociedad editorial británica de Bone & Joint Surgery.

PALABRAS CLAVE:

Displasia del Desarrollo de la Cadera; proyección de cadera



PMID: 25628293 [PubMed - en proceso]
PMID: 25628293 [PubMed - in process]

La verificación de la reducción de la cadera utilizando ecografía anterior durante el tratamiento con el arnés de Pavlik de displasia del desarrollo de la cadera / Verification of hip reduction using anterior ultrasound scanning during Pavlik harness treatment of developmental dysplasia of the hip

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25561752
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0972978X14000725
De:
Carlile GS1, Woodacre T1, Cox PJ1.
J Orthop. 2014 Sep 26;11(4):174-9. doi: 10.1016/j.jor.2014.08.001. eCollection 2014.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Elsevier B.V. or its licensors or contributors. ScienceDirect® is a registered trademark of Elsevier B.V.

Abstract

AIM:

Ultrasound scanning (USS) is used for diagnosis and surveillance in developmental dysplasia of the hip (DDH). Lateral coronal scanning is performed with the hip flexed, in neutral adduction. In this position an unstable hip may dislocate, failing to demonstrate a reducible hip, leading to abandonment of harness treatment. Anterior ultrasound permits imaging of the flexed abducted hip in harness. This study evaluates the role of anterior & lateral USS in determining duration of treatment and reduction in DDH.

METHOD:

Between 1997 & 2010, 233 patients requiring harness treatment received lateral USS, with dislocated & dysplastic hips re-imaged fortnightly. From 2005, anterior USS was used additionally to assess reduction in harness.

RESULTS:

One-hundred and eighteen patients (167 hips) received lateral USS, 115 (160 hips) received both. In the lateral cohort, 103 (140 hips) were treated successfully, mean duration 66.2 days (95% CI 60.2-72.1), with 15 (26 hips) failures (15.5%), mean 30 (CI 95% 19.3-40.6). In the anterior cohort, 107 (150 hips) were treated successfully, mean 53.3 (95% CI 49.8-56.7), with 8 (10 hips) failures (6.25%), mean 35.3 (CI 95% 25.5-44.9). Children receiving an anterior USS had a shorter duration of treatment (p = 0.011) and no difference in failures (p = 0.21).

CONCLUSIONS:

A reduced duration of treatment for Graf 3 hips was observed. Anterior ultrasound allows earlier recognition of hips that fail to stabilize, via two observed modes of failure; failure of hip reduction and failure to stabilize after reduction.

KEYWORDS:

Anterior; DDH; Developmental dysplasia of the hip; Scanning; Ultrasound

PMID:

 

25561752

 

[PubMed] 

PMCID:

 

PMC4281631

 [Available on 2015-12-01]

Osteotomía francesa de cúbito varo en niños: un estudio a largo plazo más de 27 años / French Osteotomy for Cubitus Varus in Children: A Long-term Study Over 27 Years

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25658180
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99628&type=abstract
De:
North D1, Held M, Dix-Peek S, Hoffman EB.
J Pediatr Orthop. 2015 Feb 5. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:

• Copyright © 2015 
• Wolters Kluwer Health, Inc.
 
• All rights reserved.

Abstract

BACKGROUND::

Cubitus varus is a cosmetically unacceptable complication of supracondylar fractures of the elbow in children. We have performed the lateral closing wedge (French) osteotomy to correct the varus for 27 years. More complex osteotomies have been described to correct the associated hyperextension and internal rotation deformities and to prevent a prominent lateral condyle.

METHODS::

We retrospectively reviewed 90 consecutive patients (1986 to 2012). The mean age of the patients at surgery was 8.2 years (3 to14 y). The varus angle (mean, 21.4 degrees; range, 8 to 40 degrees) was assessed preoperatively with the humero-elbow-wrist angle. The postoperative carrying angle (mean, 10.4 degrees) and the preoperative and postoperative range of movement were assessed clinically. The lateral condylar prominence index (LCPI) was retrospectively measured at union.

RESULTS::

Seventy-five (93.3%) of the patients had a good or excellent result. Six (6.7%) had a poor result (residual varus, loss of >20 degrees of preoperative range of flexion or extension or a complication necessitating resurgery). There were no neurovascular complications. The mean LCPI was +0.14.

CONCLUSIONS::

The results of the French osteotomy are comparable with the more technically demanding dome, step-cut translation, and multiplanar osteotomies, with a lower complication rate. The literature reports adequate remodeling of the hyperextension deformity (≤10 y) and the LCPI (≤12 y), and that the internal rotation deformity is well tolerated by the patient.

LEVEL OF EVIDENCE::

Level IV-case series.

PMID: 25658180 [PubMed - as supplied by publisher]

Resumen

ANTECEDENTES :

El cúbito varo es una complicación cosméticamente aceptable de las fracturas supracondíleas del codo en niños. Hemos realizado la osteotomía en cuña de cierre lateral (francesa) para corregir el varo durante 27 años. Osteotomías más complejas se han descrito para corregir la hiperextensión asociada y deformidades de rotación interna y para evitar un cóndilo lateral prominente.

MÉTODOS :

Se revisaron retrospectivamente 90 pacientes consecutivos (1986-2012). La edad media de los pacientes en la cirugía fue de 8,2 años (3 a 14 y). El ángulo varo (media, 21,4 grados, rango, 8-40 grados) se evaluó antes de la operación con el ángulo húmero-codo-muñeca. El ángulo postoperatoria en libros (media, 10,4 grados) y el preoperatorio y postoperatorio rango de movimiento fueron evaluados clínicamente. El índice de la prominencia del cóndilo lateral (LCPI) se midió de forma retrospectiva en la unión.

RESULTADOS :

Setenta y cinco (93,3%) de los pacientes tuvieron un resultado bueno o excelente. Seis (6,7%) tuvieron un mal resultado (varo residual, pérdida de> 20 grados de rango preoperatoria de flexión o extensión o una re-operación, complicación que requiere). No hubo complicaciones neurovasculares. La media LCPI era 0,14.

Conclusiones :

Los resultados de la osteotomía francesa son comparables con el techo más exigente técnicamente, traducción corte del paso-y osteotomías multiplanares, con una menor tasa de complicaciones. La literatura informa remodelación adecuada de la deformidad hiperextensión (≤10 y) y la LCPI (≤12 y), y que la deformidad rotación interna es bien tolerado por el paciente.

NIVEL DE EVIDENCIA ::

Nivel serie IV-caso.

Detección clínica neonatal de la cadera en el diagnóstico de la displasia congénita de cadera: un estudio observacional longitudinal prospectivo de 15 años / Neonatal clinical screening of the hip in the diagnosis of developmental dysplasia of the hip: a 15-year prospective longitudinal observational study

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25628293
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/2/265.long

De:
Mace J1, Paton RW2.
Bone Joint J. 2015 Feb;97-B(2):265-9. doi: 10.1302/0301-620X.97B2.34858.

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.

Abstract

Over a 15-year prospective period, 201 infants with a clinically unstable hip at neonatal screening were subsequently reviewed in a 'one stop' clinic where they were assessed clinically and sonographically. Their mean age was 1.62 weeks (95% confidence interval (CI) 1.35 to 1.89). Clinical neonatal hip screening revealed a sensitivity of 62% (mean, 62.6 95%CI 50.9 to 74.3), specificity of 99.8% (mean, 99.8, 95% CI 99.7 to 99.8) and positive predictive value (PPV) of 24% (mean, 26.2, 95% CI 19.3 to 33.0). Static and dynamic sonography for Graf type IV dysplastic hips had a 15-year sensitivity of 77% (mean, 75.8 95% CI 66.9 to 84.6), specificity of 99.8% (mean, 99.8, 95% CI 99.8 to 99.8) and a PPV of 49% (mean, 55.1, 95% CI 41.6 to 68.5). There were 36 infants with an irreducible dislocation of the hip (0.57 per 1000 live births), including six that failed to resolve with neonatal splintage. Most clinically unstable hips referred to a specialist clinic are female and stabilise spontaneously. Most irreducible dislocations are not identified from this neonatal instability group. There may be a small subgroup of females with instability of the hip which may be at risk of progression to irreducibility despite early treatment in a Pavlik harness. A controlled study is required to assess the value of neonatal clinical screening programmes. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:265-9.

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:

Developmental Dysplasia of the Hip; hip screening

PMID: 25628293 [PubMed - in process]

Resumen

Durante un período prospectivo de 15 años, 201 recién nacidos con una cadera clínicamente inestable en el cribado neonatal fueron revisados posteriormente en una clínica de 'una parada', donde fueron evaluados clínicamente y ecográficamente. Su edad media fue de 1,62 semanas (95% intervalo de confianza (IC) 1,35 a 1,89). Detección de cadera neonatal clínico reveló una sensibilidad del 62% (media, 62,6 CI 95% 50,9-74,3), especificidad del 99,8% (media, 99,8; IC del 95%: 99,7 a 99,8) y el valor predictivo positivo (VPP) del 24% (media , 26,2, 95% IC 19,3-33,0). Ecografía estática y dinámica para el tipo IV Graf caderas displásicas tuvo una sensibilidad de 15 años de 77% (media, CI 75,8 95% 66,9 a 84,6), especificidad de 99,8% (media, 99,8, IC 95% 99,8-99,8) y un PPV del 49% (media, 55,1, 95% IC 41,6-68,5). Hubo 36 recién nacidos con una luxación irreductible de la cadera (0,57 por 1.000 nacidos vivos), incluyendo seis que no pudo resolver con férulas neonatal. La mayoría clínicamente caderas inestables que se refiere a una clínica especializada son mujeres y estabilizar de forma espontánea. La mayoría de las dislocaciones irreductibles no se identifican a partir de este grupo inestabilidad neonatal. Puede haber un pequeño subgrupo de mujeres con la inestabilidad de la cadera que puede estar en riesgo de progresión a la irreductibilidad a pesar del tratamiento temprano en un arnés de Pavlik. Se requiere un estudio controlado para evaluar el valor de los programas de cribado clínicas neonatales. Citar este artículo: Bone Joint J 2015; 97-B: 265-9.

© 2015 La Sociedad editorial británica de Bone & Joint Surgery.

PALABRAS CLAVE:

Displasia del Desarrollo de la Cadera; Detección de cadera

PMID: 25628293 [PubMed - en proceso]

La necrosis avascular como complicación del tratamiento de la luxación de cadera en niños con parálisis cerebral / Avascular necrosis as a complication of the treatment of dislocation of the hip in children with cerebral palsy

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25628294?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/2/270.abstract

De:
Koch A1, Jozwiak M1, Idzior M1, Molinska-Glura M2, Szulc A1.
Bone Joint J. 2015 Feb;97-B(2):270-6. doi: 10.1302/0301-620X.97B2.34280.

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.


Abstract

We investigated the incidence and risk factors for the development of avascular necrosis (AVN) of the femoral head in the course of treatment of children with cerebral palsy (CP) and dislocation of the hip. All underwent open reduction, proximal femoral and Dega pelvic osteotomy. The inclusion criteria were: a predominantly spastic form of CP, dislocation of the hip (migration percentage, MP > 80%), Gross Motor Function Classification System, (GMFCS) grade IV to V, a primary surgical procedure and follow-up of > one year. There were 81 consecutive children (40 girls and 41 boys) in the study. Their mean age was nine years (3.5 to 13.8) and mean follow-up was 5.5 years (1.6 to 15.1). Radiological evaluation included measurement of the MP, the acetabular index (AI), the epiphyseal shaft angle (ESA) and the pelvic femoral angle (PFA). The presence and grade of AVN were assessed radiologically according to the Kruczynski classification. Signs of AVN (grades I to V) were seen in 79 hips (68.7%). A total of 23 hips (18%) were classified between grades III and V. Although open reduction of the hip combined with femoral and Dega osteotomy is an effective form of treatment for children with CP and dislocation of the hip, there were signs of avascular necrosis in about two-thirds of the children. There was a strong correlation between post-operative pain and the severity of the grade of AVN. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:270-6.




Resumen

Se investigó la incidencia y factores de riesgo para el desarrollo de la necrosis avascular (NAV) de la cabeza femoral en el curso del tratamiento de los niños con parálisis cerebral (PC) y la dislocación de la cadera. Todos fueron sometidos a reducción abierta, femoral proximal y osteotomía pélvica Dega. Los criterios de inclusión fueron: una forma predominantemente espástica de CP, la dislocación de la cadera (porcentaje de migración, MP> 80%), Gross Motor Sistema de clasificación de la función, (GMFCS) grado IV a V, un procedimiento quirúrgico primario y el seguimiento de> un año. Había 81 niños consecutivos (40 niñas y 41 niños) en el estudio. Su edad media fue de nueve años (3,5-13,8) y la media de seguimiento fue de 5,5 años (1,6-15,1). La evaluación radiológica incluyó la medición de la MP, el índice acetabular (AI), el ángulo del eje de las epífisis (ESA) y el ángulo femoral pélvica (PFA). La presencia y grado de AVN fueron evaluados radiológicamente según la clasificación Kruczynski. Signos de AVN (grados I a V) se observaron en 79 caderas (68,7%). Un total de 23 caderas (18%) fueron clasificados entre los grados III y V. Aunque la reducción abierta de la cadera combina la femoral y la osteotomía Dega es una forma efectiva de tratamiento para niños con parálisis cerebral y la dislocación de la cadera, había señales de necrosis avascular en cerca de dos tercios de los niños. Hubo una fuerte correlación entre el dolor post-operatorio y la severidad de la nota de AVN.

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:

AVN; Cerebral palsy; Dega osteotomy; Hip

PMID:

 

25628294

 

[PubMed - in process]

Corrección de la deformidad en la displasia esquelética pediátrica: retos y soluciones de tratamiento / Deformity correction in pediatric skeletal dysplasia: treatment challenges and solutions

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25588047
http://journals.lww.com/jpo-b/pages/articleviewer.aspx?year=2015&issue=03000&article=00010&type=abstract
De:
Samchukov ML1, Birch JG, Cherkashin AM, Makarov MR.
J Pediatr Orthop B. 2015 Mar;24(2):131-8. doi: 10.1097/BPB.0000000000000145.

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.


Abstract

We reviewed our experience with limb-deformity correction in 54 children with skeletal dysplasias. Our goal was to outline common treatment strategies developed in our hospital to overcome the challenges associated with the management of these conditions. Utilization of computer-assisted preoperative planning, intraoperative monitoring of peripheral nerve function, individualized bone segment stabilization using a modular circular external fixation system, and a flexible distraction protocol improved the precision of angular deformity correction in our practice, simplified external fixator assembly, diminished postoperative frame modifications, enhanced the stability of fixation, and reduced the rate of complications.

Resumen

Revisamos nuestra experiencia con la corrección de la deformidad de extremidades en 54 niños con displasias esqueléticas. Nuestro objetivo era delinear estrategias de tratamiento comunes desarrolladas en nuestro hospital para superar los retos asociados a la gestión de estas condiciones. Utilización de la planificación preoperatoria asistida por ordenador, la monitorización intraoperatoria de la función nerviosa periférica, la estabilización segmento de hueso individualizado mediante un sistema modular circular externo de la fijación, y un protocolo de distracción flexibles mejoró la precisión de corrección de la deformidad angular en nuestra práctica, el conjunto de fijador externo simplificado, postoperatoria disminuido modificaciones del marco, mejoran la estabilidad de la fijación, y la reducción de la tasa de complicaciones.

PMID:

 

25588047

 

[PubMed - in process]