La necrosis avascular como complicación del tratamiento de la luxación de cadera en niños con parálisis cerebral / Avascular necrosis as a complication of the treatment of dislocation of the hip in children with cerebral palsy

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25628294?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/2/270.abstract

De:
Koch A1, Jozwiak M1, Idzior M1, Molinska-Glura M2, Szulc A1.
Bone Joint J. 2015 Feb;97-B(2):270-6. doi: 10.1302/0301-620X.97B2.34280.

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Abstract

We investigated the incidence and risk factors for the development of avascular necrosis (AVN) of the femoral head in the course of treatment of children with cerebral palsy (CP) and dislocation of the hip. All underwent open reduction, proximal femoral and Dega pelvic osteotomy. The inclusion criteria were: a predominantly spastic form of CP, dislocation of the hip (migration percentage, MP > 80%), Gross Motor Function Classification System, (GMFCS) grade IV to V, a primary surgical procedure and follow-up of > one year. There were 81 consecutive children (40 girls and 41 boys) in the study. Their mean age was nine years (3.5 to 13.8) and mean follow-up was 5.5 years (1.6 to 15.1). Radiological evaluation included measurement of the MP, the acetabular index (AI), the epiphyseal shaft angle (ESA) and the pelvic femoral angle (PFA). The presence and grade of AVN were assessed radiologically according to the Kruczynski classification. Signs of AVN (grades I to V) were seen in 79 hips (68.7%). A total of 23 hips (18%) were classified between grades III and V. Although open reduction of the hip combined with femoral and Dega osteotomy is an effective form of treatment for children with CP and dislocation of the hip, there were signs of avascular necrosis in about two-thirds of the children. There was a strong correlation between post-operative pain and the severity of the grade of AVN. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:270-6.




Resumen

Se investigó la incidencia y factores de riesgo para el desarrollo de la necrosis avascular (NAV) de la cabeza femoral en el curso del tratamiento de los niños con parálisis cerebral (PC) y la dislocación de la cadera. Todos fueron sometidos a reducción abierta, femoral proximal y osteotomía pélvica Dega. Los criterios de inclusión fueron: una forma predominantemente espástica de CP, la dislocación de la cadera (porcentaje de migración, MP> 80%), Gross Motor Sistema de clasificación de la función, (GMFCS) grado IV a V, un procedimiento quirúrgico primario y el seguimiento de> un año. Había 81 niños consecutivos (40 niñas y 41 niños) en el estudio. Su edad media fue de nueve años (3,5-13,8) y la media de seguimiento fue de 5,5 años (1,6-15,1). La evaluación radiológica incluyó la medición de la MP, el índice acetabular (AI), el ángulo del eje de las epífisis (ESA) y el ángulo femoral pélvica (PFA). La presencia y grado de AVN fueron evaluados radiológicamente según la clasificación Kruczynski. Signos de AVN (grados I a V) se observaron en 79 caderas (68,7%). Un total de 23 caderas (18%) fueron clasificados entre los grados III y V. Aunque la reducción abierta de la cadera combina la femoral y la osteotomía Dega es una forma efectiva de tratamiento para niños con parálisis cerebral y la dislocación de la cadera, había señales de necrosis avascular en cerca de dos tercios de los niños. Hubo una fuerte correlación entre el dolor post-operatorio y la severidad de la nota de AVN.

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:

AVN; Cerebral palsy; Dega osteotomy; Hip

PMID:

 

25628294

 

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