Investigación clínica neonatal de la cadera en la diagnosis de la displasia de desarrollo de la cadera: un estudio de observacional longitudinal y prospectivo de 15 años / Neonatal clinical screening of the hip in the diagnosis of developmental dysplasia of the hip: a 15-year prospective longitudinal observational study

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25628293
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/2/265.long
De:
Mace J1, Paton RW2.
Bone Joint J. 2015 Feb;97-B(2):265-9. doi: 10.1302/0301-620X.97B2.34858.
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Abstract


Over a 15-year prospective period, 201 infants with a clinically unstable hip at neonatal screening were subsequently reviewed in a 'one stop' clinic where they were assessed clinically and sonographically. Their mean age was 1.62 weeks (95% confidence interval (CI) 1.35 to 1.89). Clinical neonatal hip screening revealed a sensitivity of 62% (mean, 62.6 95%CI 50.9 to 74.3), specificity of 99.8% (mean, 99.8, 95% CI 99.7 to 99.8) and positive predictive value (PPV) of 24% (mean, 26.2, 95% CI 19.3 to 33.0). Static and dynamic sonography for Graf type IV dysplastic hips had a 15-year sensitivity of 77% (mean, 75.8 95% CI 66.9 to 84.6), specificity of 99.8% (mean, 99.8, 95% CI 99.8 to 99.8) and a PPV of 49% (mean, 55.1, 95% CI 41.6 to 68.5). There were 36 infants with an irreducible dislocation of the hip (0.57 per 1000 live births), including six that failed to resolve with neonatal splintage. Most clinically unstable hips referred to a specialist clinic are female and stabilise spontaneously. Most irreducible dislocations are not identified from this neonatal instability group. There may be a small subgroup of females with instability of the hip which may be at risk of progression to irreducibility despite early treatment in a Pavlik harness. A controlled study is required to assess the value of neonatal clinical screening programmes. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:265-9.

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:

Developmental Dysplasia of the Hip; hip screening




resumen

Durante un período prospectivo de 15 años, 201 recién nacidos con una cadera clínicamente inestable en el cribado neonatal fueron revisados posteriormente en una clínica de 'una parada', donde fueron evaluados clínicamente y ecográficamente. Su edad media fue de 1,62 semanas (95% intervalo de confianza (IC) 1,35 a 1,89). Proyección de cadera neonatal clínico reveló una sensibilidad del 62% (media, 62,6 CI 95% 50,9-74,3), especificidad del 99,8% (media, 99,8; IC del 95%: 99,7 a 99,8) y el valor predictivo positivo (VPP) del 24% (media , 26,2, 95% IC 19,3-33,0). Ecografía estática y dinámica para el tipo IV Graf caderas displásicas tuvo una sensibilidad de 15 años de 77% (media, CI 75,8 95% 66,9 a 84,6), especificidad de 99,8% (media, 99,8, IC 95% 99,8-99,8) y un PPV del 49% (media, 55,1, 95% IC 41,6-68,5). Hubo 36 recién nacidos con una luxación irreductible de la cadera (0,57 por 1.000 nacidos vivos), incluyendo seis que no pudo resolver con férulas neonatal. La mayoría clínicamente caderas inestables que se refiere a una clínica especializada son mujeres y estabilizar de forma espontánea. La mayoría de las dislocaciones irreductibles no se identifican a partir de este grupo inestabilidad neonatal. Puede haber un pequeño subgrupo de mujeres con la inestabilidad de la cadera que puede estar en riesgo de progresión a la irreductibilidad a pesar del tratamiento temprano en un arnés de Pavlik. Se requiere un estudio controlado para evaluar el valor de los programas de cribado clínicas neonatales. Citar este artículo: Bone Joint J 2015; 97-B: 265-9.

© 2015 La Sociedad editorial británica de Bone & Joint Surgery.

PALABRAS CLAVE:

Displasia del Desarrollo de la Cadera; proyección de cadera



PMID: 25628293 [PubMed - en proceso]
PMID: 25628293 [PubMed - in process]