Criterios radiológicos para ser sometidos a una osteotomía cubital de acortamiento en la deformidad de Madelung : una experiencia a largo plazo de una sola institución / Radiographic Criteria for Undergoing an Ulnar Shortening Osteotomy in Madelung Deformity: A Long-term Experience From a Single Institution

#osteotomíacubital #deformidaddeMadelung #UlnarShortening #Osteotomy #MadelungDeformity

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25757208
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99608&type=abstract
De:
Farr S1, Kalish LA, Bae DS, Waters PM.
J Pediatr Orthop. 2015 Mar 6. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.

Abstract

BACKGROUND:

There are no established guidelines on the age or the severity of deformity for which an ulna shortening osteotomy or ulna epiphysiodesis should be performed in children and adolescents with Madelung deformity. The purpose of this study was to identify radiographic criteria associated with the eventual performance for an ulna shortening procedure in this patient population.

METHODS:

We retrospectively identified 41 wrists in 31 Madelung patients (mean±SD age 13.8±3.2 y) subjected to surgical correction of their deformity between 1999 and 2013. We assessed established radiographic criteria (ulnar tilt, lunate subsidence, palmar carpal displacement, ulnar variance) at preoperative and postoperative visits. Univariate and multivariate analyses were carried out to determine which radiographic criteria were associated with the performance of an "ulnar shortening procedure" at the first (index) surgical procedure.

RESULTS:

Eleven wrists were subjected to an ulna shortening osteotomy at the index and 5 at subsequent procedures; 10 cases received an ulnar epiphysiodesis (mean age 13.4±1.5 y). Ulnar shortening at the index procedure was associated with significantly higher preoperative lunate subsidence, ulnar variance, and palmar carpal displacement. Ulnar variance of >5 mm and lunate subsidence >4 mm resulted in a respective 67% and a 53% likelihood of undergoing ulnar shortening osteotomy; palmar carpal displacement over 22 mm resulted in a 50% likelihood for ulnar shortening. Patients who required a subsequent procedure (n=8) showed a significant increase in palmar displacement between surgeries. None of the 10 cases with a primary ulnar epiphysiodesis received a subsequent ulnar shortening; none of those undergoing late ulnar shortenings had an ulna epiphysiodesis at their index procedure (at 10.3±4.3 y).

CONCLUSIONS:

Lunate subsidence, ulnar variance, and palmar carpal displacement were significant radiographic criteria for undergoing an ulnar shortening osteotomy at our institution. A shortening osteotomy may be prevented by early ulna epiphysiodesis in skeletally immature children older than 10 years of age.

LEVEL OF EVIDENCE:

Therapeutic level IV-case series.

Abstracto

ANTECEDENTES:

No hay pautas establecidas en la edad o la gravedad de la deformidad para que una osteotomía de acortamiento del cúbito o ulna epifisiodesis se deben realizar en los niños y adolescentes con deformidad de Madelung. El propósito de este estudio fue identificar los criterios radiológicos asociados a la eventual rendimiento para un procedimiento de acortamiento del cúbito en esta población de pacientes.

MÉTODOS:

Identificamos retrospectivamente 41 muñecas en 31 pacientes Madelung (media ± DE de edad de 13,8 ± 3,2 y) sometidos a la corrección quirúrgica de su deformidad entre 1999 y 2013. Se evaluó el establecido criterios radiológicos (inclinación cubital, subsidencia semilunar, desplazamiento carpiano palmar, varianza cubital) en las visitas preoperatorias y postoperatorias. Los análisis univariados y multivariados se llevaron a cabo para determinar qué criterios radiográfica se asociaron con la actuación de un "procedimiento de acortamiento cubital" en el primer procedimiento quirúrgico (índice).

RESULTADOS:

Once muñecas fueron sometidos a una osteotomía de acortamiento del cúbito en el índice y 5 en procedimientos posteriores; 10 casos recibieron una epifisiodesis cubital (edad media de 13,4 ± 1,5 y). Cubital acortamiento en el procedimiento inicial se asoció significativamente con mayor subsidencia preoperatoria semilunar, varianza cubital, y el desplazamiento del carpo palmar. Cubital varianza de> 5 mm y el semilunar subsidencia> 4 mm se tradujo en un respectivo 67% y una probabilidad de 53% de sufrir cubital acortando osteotomía; desplazamiento carpiano palmar más de 22 mm resultaron en una probabilidad del 50% para el acortamiento cubital. Los pacientes que requieren un procedimiento posterior (n = 8) mostraron un incremento significativo en el desplazamiento palmar entre cirugías. Ninguno de los 10 casos con un epifisiodesis cubital primaria recibió un acortamiento cubital posterior; ninguno de los que se someten las mantecas cubital finales tuvo una epifisiodesis cúbito en su intervención inicial (10,3 ± 4,3 y).

CONCLUSIONES:

Subsidencia semilunar, varianza cubital, y el desplazamiento del carpo palmar fueron criterios radiológicos significativos para someterse a una osteotomía de acortamiento cubital en nuestra institución. La osteotomía de acortamiento puede prevenirse epifisiodesis cúbito temprana en niños con esqueleto inmaduro mayores de 10 años de edad.

Nivel de evidencia:

Serie IV-caso nivel terapéutico.

PMID: 25757208 [PubMed - suministrada por la editorial]

PMID:

 

25757208

 

[PubMed - as supplied by publisher]

Instrumentado convexo para hemiepifisiodesis con distracción cóncava: una opción de tratamiento para las curvas congénitas amplio de barrido / Convex Instrumented Hemiepiphysiodesis With Concave Distraction: A Treatment Option for Long Sweeping Congenital Curves

#Hemiepiphysiodesis #Long Sweeping #CongenitalCurves #hemiepifisiodesis #curvascongénitas

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25812144
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99594&type=abstract
De:
Demirkiran G1, Dede O, Ayvaz M, Bas CE, Alanay A, Yazici M.
J Pediatr Orthop. 2015 Mar 24. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.

Abstract

BACKGROUND:

Convex hemiepiphysiodesis has been reported to have mixed results in the treatment of congenital spine deformities. Multiple modifications of the original technique were suggested to improve the results. The purpose of this study is to report the results and complications of an instrumented convex growth arrest procedure modified with concave distraction.

CONCLUSIONS:

Convex instrumented hemiepiphysiodesis with concave distraction resulted in good curve correction while maintaining the growth of thorax. The correction of the anomalous segment improved over time, proving the effectiveness of the hemiepiphysiodesis. Addition of a concave distraction construct appears to enhance spinal growth, thereby augmenting the hemiepiphysiodesis effect.

Resumen

ANTECEDENTES:

Hemiepifisiodesis Convexa se ha informado que tienen resultados mixtos en el tratamiento de deformidades de la columna vertebral congénita. Múltiples modificaciones de la técnica original fueron sugeridas para mejorar los resultados. El propósito de este estudio es reportar los resultados y complicaciones de un procedimiento de detención del crecimiento convexa instrumentado modificado con la distracción cóncava.

CONCLUSIONES:

La instrumentación convexa para hemiepifisiodesis con la distracción cóncava resultó en buena corrección de la curva mientras se mantiene el crecimiento de tórax. La corrección del segmento anómalo mejoró con el tiempo, lo que demuestra la eficacia de la hemiepifisiodesis. La adición de una construcción distracción cóncava parece mejorar el crecimiento de la médula, aumentando así el efecto hemiepifisiodesis.

PMID:

 

25812144

 

[PubMed - as supplied by publisher]

Fracuras del cuello radial en niños y adolescentes: una evaluación del tratamiento operativo, conservador y resultados / Radial Neck Fractures in Children and Adolescents: An Examination of Operative and Nonoperative Treatment and Outcomes

#radialneckfractures #fracturasdelcuelloradial #children #adolescents

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25812145
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99595&type=abstract
De:
De Mattos CB1, Ramski DE, Kushare IV, Angsanuntsukh C, Flynn JM.
J Pediatr Orthop. 2015 Mar 24. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright (C) 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.


Abstract

BACKGROUND:
Although most pediatric radial neck fractures can be treated with either immobilization alone or closed reduction and immobilization, a small subset result in permanent loss of motion despite surgical management. We sought to characterize the most problematic fractures and correlate final outcomes with both presenting fracture characteristics and the reduction achieved through surgical intervention.

CONCLUSIONS:
Older children are more likely to have more severely displaced radial neck fractures requiring open surgical management, thus resulting in a greater risk of fair or poor outcomes. In the series as a whole, more complications were seen when operative management was required. Final outcomes were not shown to be significantly related to preoperative displacement, postoperative reduction, presence of associated injuries, energy of injury, or treatment complications.

Resumen

ANTECEDENTES:

Aunque la mayoría de las fracturas del cuello radiales pediátricas pueden ser tratadas solo con cualquiera inmovilización  o reducción e inmovilización cerrada, un pequeño subconjunto resultado en la pérdida permanente de movimiento a pesar del tratamiento quirúrgico. Hemos tratado de caracterizar las fracturas más problemáticas y correlacionar los resultados finales con las dos características de fractura que presentan y la reducción lograda a través de una intervención quirúrgica.

CONCLUSIONES:

Los niños mayores son más propensos a tener fracturas del cuello radiales más severamente desplazadas que requieren tratamiento quirúrgico abierto, lo que resulta en un mayor riesgo de resultados justos o pobres. En la serie en su conjunto, más complicaciones fueron obtenidas cuando se requiere tratamiento quirúrgico. Los resultados finales no mostraron ser significativamente relacionados con el desplazamiento preoperatorio, la reducción postoperatoria, la presencia de lesiones asociadas, la energía de la lesión, o las complicaciones del tratamiento.

LEVELS OF EVIDENCE:
Level III-therapeutic.

PMID: 25812145 [PubMed - as supplied by publisher]

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#CentroPonseti #pieequinovaro ‪#‎métodoPonseti‬ #clubfoot

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Posted by Fundación Mexicana del Pie Equino Varo on Martes, 31 de marzo de 2015

LA PRUEBA DEL CAJÓN ANTERIOR

Posted by SoftNatura terapias manuales - Madrid on Sábado, 28 de marzo de 2015

El dolor postoperatorio y el uso de la analgesia regional guiada por ultrasonido en las fracturas de húmero supracondíleas pediátricas / Postoperative pain and the use of ultrasound-guided regional analgesia in pediatric supracondylar humerus fractures

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25569536
http://journals.lww.com/jpo-b/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99373&type=abstract
De:
Glover CD1, Paek JS, Patel N, Manyang P, McKay SD, Watcha M.
J Pediatr Orthop B. 2015 Jan 7. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.

Abstract

A total of 230 children undergoing closed reduction and percutaneous pinning of supracondylar humerus fractures were analyzed retrospectively. Severe pain (score≥7/10) was reported in 10% of general anesthesia-only patients in the postanesthesia care unit and in 28% of the 130 admitted patients. The 36 patients who received ultrasound-guided regional analgesia+general anesthesia had decreased intraoperative opioid consumption and postanesthesia care unit pain scores. After admission, pain scores and opioid consumption did not differ between fracture and anesthesia types. No patient developed compartment syndrome. Severe pain is frequent after closed reduction and percutaneous pinning of supracondylar humerus fractures. Further study of ultrasound-guided regional analgesia is needed.

Un total de 230 niños sometidos a reducción cerrada y clavos percutáneos de las fracturas de húmero supracondíleas se analizaron retrospectivamente. Dolor severo (score≥7 / 10) se informó en el 10% de anestesia general  en la unidad de reanimación posquirúrgica y en el 28% de los 130 pacientes ingresados. Los 36 pacientes que recibieron analgesia regional guiada por ultrasonido + anestesia general habían disminuido el consumo de opioides intraoperatoria y las puntuaciones de dolor unidad de recuperación postanestésica. Después de la admisión, las puntuaciones de dolor y consumo de opioides no difirieron entre los tipos de fractura y de anestesia. Ningún paciente desarrolló un síndrome compartimental. El dolor intenso es frecuente después de la reducción cerrada y clavos percutáneos de las fracturas de húmero supracondíleas. Se necesitan más estudios de analgesia regional guiada por ultrasonido.

PMID:

 

25569536

 

[PubMed - as supplied by publisher]

Pie plano pediátrico: causa, epidemiología, evaluación y tratamiento / Pediatric flatfoot: cause, epidemiology, assessment, and treatment

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24346183
http://journals.lww.com/co-pediatrics/pages/articleviewer.aspx?year=2014&issue=02000&article=00015&type=abstract
De:
Dare DM1, Dodwell ER.
Curr Opin Pediatr. 2014 Feb;26(1):93-100. doi: 10.1097/MOP.0000000000000039.
Todos los derechos reservados para:
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Abstract

PURPOSE OF REVIEW:

The current review includes the most up to date literature on the cause, epidemiology, diagnosis, and treatment of pediatric flatfeet.

RECENT FINDINGS:

Recent systematic reviews concur that the evidence supporting the use of orthotics in pediatric flexible flatfeet is poor. Multiple studies have recently reported on the results of arthroereisis, yet these are mostly retrospective and do not include a comparative group or long-term follow up. Other options for symptomatic flatfeet may include osteotomies and/or fusions, but similarly high quality comparative studies are lacking.

SUMMARY:

Pediatric flatfeet range from the painless flexible normal variant of growth, to stiff or painful manifestations of tarsal coalition, collagen abnormalities, neurologic disease, or other underlying condition. Most children with flexible flatfeet do not have symptoms and do not require treatment. In symptomatic children, orthotics, osteotomies, or fusions may be considered. Arthroereisis has gained popularity in Europe, but has not been widely adopted in North America. Children with asymptomatic rigid flatfeet may not require treatment, whereas those with pain or functional deficits may benefit from orthotics, osteotomies, or fusions. A careful history, clinical exam, and selective diagnostic testing can be used to determine the appropriate treatment option for each child.

Abstracto

PROPÓSITO DE REVISIÓN:

La revisión incluye la mayoría hasta la fecha de la literatura de la causa, la epidemiología, diagnóstico y tratamiento de pie plano pediátrico.

Hallazgos recientes:

Recientes revisiones sistemáticas estan de acuerdo en que la evidencia que apoya el uso de aparatos ortopédicos en pie plano flexible pediátrico es pobre. Múltiples estudios han informado recientemente sobre los resultados de arthroereisis, sin embargo, estos son en su mayoría retrospectiva y no incluir un grupo comparativo o el seguimiento a largo plazo. Otras opciones para pie plano sintomático pueden incluir osteotomías y / o fusiones, pero estudios de elevado nivel, comparativos. se carece.

RESUMEN:

El rango del pie plano pediátrico flexible es desde su variante normal sin dolor en el de crecimiento, a las manifestaciones rígidas o dolorosas de la coalición tarsal, alteraciones del colágeno, enfermedad neurológica u otra condición subyacente. La mayoría de los niños con pie plano flexible, no tienen síntomas y no requieren tratamiento. En los niños sintomáticos, aparatos ortopédicos, osteotomías, o fusiones pueden ser considerados. Arthroereisis ha ganado popularidad en Europa, pero no ha sido ampliamente adoptado en América del Norte. Los niños con pie plano rígido asintomáticos pueden no requerir tratamiento, mientras que aquellos con dolor o déficits funcionales pueden beneficiarse de aparatos ortopédicos, osteotomías, o fusiones. Una historia cuidadosa, examen clínico y pruebas de diagnóstico selectivo se pueden utilizar para determinar la opción de tratamiento apropiado para cada niño.

PMID: 24346183 [PubMed - Medline]

PMID:

 

24346183

 

[PubMed - indexed for MEDLINE]

Membranas peri-implante (Biofilm)

Publicado el 19/03/2015

Plática a cargo del Dr. José Antonio Hernández García, médico adscrito al servicio de Rescates Osteo-articulares del Hospital de Ortopedia "Dr. Victorio de la Fuente Narváez" (antes Magdalena de las Salinas) ciudad de México, Distrito Federal, como parte de los días Académicos del turno vespertino
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Ciencia y tecnología
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https://youtu.be/oXYHb_IpKcA

La historia detrás de la cuenta de glóbulos blancos en el líquido sinovial / The story behind white cell count in the synovial fluid

The story behind white cell count in the synovial fluid http://t.co/tSaa8NVc7l
— Victor Ravens (@bibliomanazteca) marzo 20, 2015

Crecimiento guiado de la fisis tibial posterior distal y los resultados a corto plazo: Una opción potencial del tratamiento para los niños con la deformidad de Calcaneo / Guided Growth of the Distal Posterior Tibial Physis and Short Term Results: A Potential Treatment Option for Children With Calcaneus Deformity

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25633613
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99637&type=abstract
De:
Sinha A1, Selvan D, Sinha A, James LA.
J Pediatr Orthop. 2015 Jan 28. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.

Abstract

BACKGROUND::

We present our experience of using tension band plates to achieve guided growth in children for correction of calcaneus deformity around the ankle.

METHODS:

Our study included 9 consecutive patients (11 ankles) with calcaneus deformity, over a period of 4 years. Surgical treatment with extra periosteal application of flexible 2 hole plate and screws on posterior aspect of distal tibial physis was carried out.The indications for treatment were residual clubfoot deformity in 9, posttraumatic in 1, and neurologic in 1. The average age of the patients was 10 years (range, 4 to 13 y). There were 7 males and 2 females.Serial preoperative and postoperative radiographs were used to measure deformity correction and anterior distal tibia angle (ADTA), lateral distal tibial angle (LDTA), and Screw Divergence Angle (angle subtended by lines passing through the screws) were measured. A 2-tailed student t test was used to determine statistical significance.

RESULTS:

The ADTA showed mean correction of 8.41 degrees (range, 3.1 to 16.6 degrees) this was statistically significant with P-value of 0.0003.The change in LDTA was not statistically significant (P-value=0.05) reinforcing the aptness of the procedure and that the procedure did not result in coronal plane deformities. Six ankles required revision of fixation: 4 due to metalwork reaching its maximum limit of divergence at an average of 1 year, 1 ankle had screw pull-out, and another ankle was revised due to technical error in screw selection. In our study there were no cases of infection.

CONCLUSIONS:

We report satisfactory short-term results of correction of calcaneus deformity using flexible tension band plates and screws. In our opinion this is an effective alternative providing gradual correction with easy and minimally invasive surgical technique. It does not violate the physis and is easy to remove and revise. It is safe and well tolerated and can be grouped with other procedures with ease.




Resumen

ANTECEDENTES :
Presentamos nuestra experiencia de usar placas banda de tensión para lograr un crecimiento guiado en los niños para la corrección de la deformidad calcáneo alrededor del tobillo.

MÉTODOS :
Nuestro estudio incluyó a 9 pacientes consecutivos (11 tobillos) con deformidad calcáneo, durante un período de 4 años. El tratamiento quirúrgico con la aplicación de periostio extra de flexibilidad placa de 2 hoyos y tornillos en cara posterior de la tibia distal physis se llevó salida.El indicaciones para el tratamiento eran deformidad residual pie zambo en 9, postraumático en 1, y neurológico en 1. La edad media de los pacientes fue 10 años (rango, 4-13 y). Hubo 7 hombres y 2 radiografías females.Serial preoperatorias y postoperatorias se utilizaron para medir la corrección de la deformidad y anterior ángulo tibia distal (ADTA), el ángulo tibial distal lateral (Ldta) y Tornillo ángulo de divergencia (ángulo subtendido por las líneas que pasan a través de los tornillos) se midieron. Se utilizó una prueba t de Student de 2 colas para determinar la significación estadística.

RESULTADOS :
El ADTA mostró corrección media de 8,41 grados (rango, 3,1-16,6 grados) esto fue estadísticamente significativo con P-valor de cambio 0.0003.The en Ldta no fue estadísticamente significativa (p-valor = 0,05) reforzar la idoneidad del procedimiento y que el procedimiento no dio lugar a deformidades plano coronal. Seis tobillos revisión necesaria de fijación: 4 debido a la carpintería metálica de alcanzar su límite máximo de divergencia en un promedio de 1 año, 1 tobillo tuvieron tornillo de extracción, y otro en el tobillo fue revisado debido a un error técnico en la selección de tornillo. En nuestro estudio no se registraron casos de infección.

Conclusiones :
Informamos de los resultados satisfactorios a corto plazo de la corrección de la deformidad calcáneo utilizando placas y tornillos de la banda de tensión flexibles. En nuestra opinión, esta es una alternativa eficaz que proporciona corrección gradual con la técnica quirúrgica sencilla y mínimamente invasiva. No viola la physis y es fácil de quitar y revisar. Es seguro y bien tolerado y puede agruparse con otros procedimientos con facilidad.

LEVEL OF EVIDENCE::

Level IV, case series.

PMID: 

25633613

[PubMed - as supplied by publisher]

http://www.cirugiadecadera.com/blog/tienes-imagenes-de-pacientes-en-tu-movil/

¿Tienes imágenes de pacientes en tu móvil?

Es fácil ver cómo los médicos hemos incorporado el uso de las cámaras de los móviles en nuestra práctica. Con una imagen podemos mostrar a nuestros compañeros de equipo cómo estaba una fractura abierta, abrasiones, heridas, quemaduras, y también utilizar estas imágenes para el control evolutivo de las lesiones.

Smartphone y doctores: uso profesional y uso personal.

Las imágenes en muchos casos se mezclan con las particulares de los profesionales; no es extraño que un compañero te enseñe las fotos de sus hijos y que al deslizar el dedo aparezca la más terrible fractura o un muñón de amputación. No debería ser así. Los hospitales deberían facilitar la importación de estas imágenes para que consten en la historia clínica electrónica, que es donde deben estar.

Un reciente estudio publicado en JMRI enseña una App desarrollada para enviar imágenes de móvil a la historia clínica electrónica. El estudio se titula: A mobile App for secuerly capturing and transferring clinical images to electronic health record: description and preliminary usability study. Espero que en pocos años se extienda el uso de Apps de este tipo.

About the author

Soy un médico que utiliza el bisturí para arreglar caderas y el 2.0. para divulgar y reflexionar :) Jenaro Fernández-Valencia