Predicción de la relación costo-eficacia de reemplazo total de cadera y rodilla: un análisis económico de la salud / Predicting the cost-effectiveness of total hip and knee replacement: a health economic analysis.

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23307684?dopt=Abstract

De:
Jenkins PJ1, Clement ND, Hamilton DF, Gaston P, Patton JT, Howie CR.
Bone Joint J. 2013 Jan;95-B(1):115-21. doi: 10.1302/0301-620X.95B1.29835.

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Abstract

The aim of this study was to perform a cost-utility analysis of total hip (THR) and knee replacement (TKR). Arthritis is a disabling condition that leads to long-term deterioration in quality of life. Total joint replacement, despite being one of the greatest advances in medicine of the modern era, has recently come under scrutiny. The National Health Service (NHS) has competing demands, and resource allocation is challenging in times of economic restraint. Patients who underwent THR (n = 348) or TKR (n = 323) between January and July 2010 in one Scottish region were entered into a prospective arthroplasty database. A health-utility score was derived from the EuroQol (EQ-5D) score pre-operatively and at one year, and was combined with individual life expectancy to derive the quality-adjusted life years (QALYs) gained. Two-way analysis of variance was used to compare QALYs gained between procedures, while controlling for baseline differences. The number of QALYs gained was higher after THR than after TKR (6.5 vs 4.0 years, p < 0.001). The cost per QALY for THR was £1372 compared with £2101 for TKR. The predictors of an increase in QALYs gained were poorer health before surgery (p < 0.001) and younger age (p < 0.001). General health (EQ-5D VAS) showed greater improvement after THR than after TKR (p < 0.001). This study provides up-to-date cost-effectiveness data for total joint replacement. THR and TKR are extremely effective both clinically and in terms of cost effectiveness, with costs that compare favourably to those of other medical interventions.

Resumen

El objetivo de este estudio fue realizar un análisis coste-utilidad del reemplazo  total de cadera (THR) y  de rodilla (PTR). La artritis es una enfermedad incapacitante que conduce a un deterioro a largo plazo en la calidad de vida. Reemplazo total de la articulación, a pesar de ser uno de los mayores avances de la medicina de la época moderna, ha llegado recientemente bajo escrutinio. El Servicio Nacional de Salud (NHS) tiene demandas en competencia, y la asignación de recursos es un reto en tiempos de restricción económica. Los pacientes que se sometieron a THR (n = 348) o TKR (n = 323), entre enero y julio de 2010 en una región de Escocia se introdujeron en una base de datos de la artroplastia prospectivo. Una puntuación de estado-utilidad se deriva del EuroQol (EQ-5D) puntuación antes de la cirugía y en un año, y se combinó con la esperanza de vida individual para derivar los ajustados por calidad de años de vida (AVAC) ganado. Se utilizó el análisis de dos vías de varianza para comparar los AVAC ganado entre los procedimientos, mientras que el control de las diferencias iniciales. El número de AVAC ganado es más alta después de THR que después TKR (6,5 vs 4,0 años, p <0,001). El coste por AVAC de THR fue £ 1372 en comparación con £ 2,101 para TKR. Los predictores de un aumento de AVAC ganado eran más pobres de la salud antes de la cirugía (p <0,001) y una menor edad (p <0,001). Salud general (EQ-5D VAS) mostró una mayor mejoría después de THR que después TKR (p <0,001). Este estudio proporciona datos de coste-efectividad hasta a la fecha para el reemplazo total de la articulación. ATC y ATR son extremadamente eficaces tanto clínica como en términos de rentabilidad, con los costos que se comparan favorablemente con los de otras intervenciones médicas.

PMID: 23307684 [PubMed - Medline]

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