Crecimiento guiado de la fisis tibial posterior distal y los resultados a corto plazo: Una opción potencial del tratamiento para los niños con la deformidad de Calcaneo / Guided Growth of the Distal Posterior Tibial Physis and Short Term Results: A Potential Treatment Option for Children With Calcaneus Deformity

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25633613
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99637&type=abstract
De:
Sinha A1, Selvan D, Sinha A, James LA.
J Pediatr Orthop. 2015 Jan 28. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.

Abstract

BACKGROUND::

We present our experience of using tension band plates to achieve guided growth in children for correction of calcaneus deformity around the ankle.

METHODS:

Our study included 9 consecutive patients (11 ankles) with calcaneus deformity, over a period of 4 years. Surgical treatment with extra periosteal application of flexible 2 hole plate and screws on posterior aspect of distal tibial physis was carried out.The indications for treatment were residual clubfoot deformity in 9, posttraumatic in 1, and neurologic in 1. The average age of the patients was 10 years (range, 4 to 13 y). There were 7 males and 2 females.Serial preoperative and postoperative radiographs were used to measure deformity correction and anterior distal tibia angle (ADTA), lateral distal tibial angle (LDTA), and Screw Divergence Angle (angle subtended by lines passing through the screws) were measured. A 2-tailed student t test was used to determine statistical significance.

RESULTS:

The ADTA showed mean correction of 8.41 degrees (range, 3.1 to 16.6 degrees) this was statistically significant with P-value of 0.0003.The change in LDTA was not statistically significant (P-value=0.05) reinforcing the aptness of the procedure and that the procedure did not result in coronal plane deformities. Six ankles required revision of fixation: 4 due to metalwork reaching its maximum limit of divergence at an average of 1 year, 1 ankle had screw pull-out, and another ankle was revised due to technical error in screw selection. In our study there were no cases of infection.

CONCLUSIONS:

We report satisfactory short-term results of correction of calcaneus deformity using flexible tension band plates and screws. In our opinion this is an effective alternative providing gradual correction with easy and minimally invasive surgical technique. It does not violate the physis and is easy to remove and revise. It is safe and well tolerated and can be grouped with other procedures with ease.




Resumen

ANTECEDENTES :
Presentamos nuestra experiencia de usar placas banda de tensión para lograr un crecimiento guiado en los niños para la corrección de la deformidad calcáneo alrededor del tobillo.

MÉTODOS :
Nuestro estudio incluyó a 9 pacientes consecutivos (11 tobillos) con deformidad calcáneo, durante un período de 4 años. El tratamiento quirúrgico con la aplicación de periostio extra de flexibilidad placa de 2 hoyos y tornillos en cara posterior de la tibia distal physis se llevó salida.El indicaciones para el tratamiento eran deformidad residual pie zambo en 9, postraumático en 1, y neurológico en 1. La edad media de los pacientes fue 10 años (rango, 4-13 y). Hubo 7 hombres y 2 radiografías females.Serial preoperatorias y postoperatorias se utilizaron para medir la corrección de la deformidad y anterior ángulo tibia distal (ADTA), el ángulo tibial distal lateral (Ldta) y Tornillo ángulo de divergencia (ángulo subtendido por las líneas que pasan a través de los tornillos) se midieron. Se utilizó una prueba t de Student de 2 colas para determinar la significación estadística.

RESULTADOS :
El ADTA mostró corrección media de 8,41 grados (rango, 3,1-16,6 grados) esto fue estadísticamente significativo con P-valor de cambio 0.0003.The en Ldta no fue estadísticamente significativa (p-valor = 0,05) reforzar la idoneidad del procedimiento y que el procedimiento no dio lugar a deformidades plano coronal. Seis tobillos revisión necesaria de fijación: 4 debido a la carpintería metálica de alcanzar su límite máximo de divergencia en un promedio de 1 año, 1 tobillo tuvieron tornillo de extracción, y otro en el tobillo fue revisado debido a un error técnico en la selección de tornillo. En nuestro estudio no se registraron casos de infección.

Conclusiones :
Informamos de los resultados satisfactorios a corto plazo de la corrección de la deformidad calcáneo utilizando placas y tornillos de la banda de tensión flexibles. En nuestra opinión, esta es una alternativa eficaz que proporciona corrección gradual con la técnica quirúrgica sencilla y mínimamente invasiva. No viola la physis y es fácil de quitar y revisar. Es seguro y bien tolerado y puede agruparse con otros procedimientos con facilidad.

LEVEL OF EVIDENCE::

Level IV, case series.

PMID: 

25633613

[PubMed - as supplied by publisher]

http://www.cirugiadecadera.com/blog/tienes-imagenes-de-pacientes-en-tu-movil/

¿Tienes imágenes de pacientes en tu móvil?

Es fácil ver cómo los médicos hemos incorporado el uso de las cámaras de los móviles en nuestra práctica. Con una imagen podemos mostrar a nuestros compañeros de equipo cómo estaba una fractura abierta, abrasiones, heridas, quemaduras, y también utilizar estas imágenes para el control evolutivo de las lesiones.

Smartphone y doctores: uso profesional y uso personal.

Las imágenes en muchos casos se mezclan con las particulares de los profesionales; no es extraño que un compañero te enseñe las fotos de sus hijos y que al deslizar el dedo aparezca la más terrible fractura o un muñón de amputación. No debería ser así. Los hospitales deberían facilitar la importación de estas imágenes para que consten en la historia clínica electrónica, que es donde deben estar.

Un reciente estudio publicado en JMRI enseña una App desarrollada para enviar imágenes de móvil a la historia clínica electrónica. El estudio se titula: A mobile App for secuerly capturing and transferring clinical images to electronic health record: description and preliminary usability study. Espero que en pocos años se extienda el uso de Apps de este tipo.

About the author

Soy un médico que utiliza el bisturí para arreglar caderas y el 2.0. para divulgar y reflexionar :) Jenaro Fernández-Valencia

Análisis in vivo de la marcha durante el transporte óseo / In Vivo Gait Analysis During Bone Transport

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25650097
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10439-015-1262-2
De:
Mora-Macías J1, Reina-Romo E, Morgaz J, Domínguez J.
Ann Biomed Eng. 2015 Feb 4. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
© Springer International Publishing AG, Part of Springer Science+Business Media

Abstract

The load bearing characteristics of the intervened limb over time in vivo are important to know in distraction osteogenesis and bone healing for the characterization of the bone maturation process. Gait analyses were performed for a group of sheep in which bone transport was carried out. The ground reaction force was measured by means of a force platform, and the gait parameters (i.e., the peak, the mean vertical ground reaction force and the impulse) were calculated during the stance phase for each limb. The results showed that these gait parameters decreased in the intervened limb and interestingly increased in the other limbs due to the implantation of the fixator. Additionally, during the process, the gait parameters exponentially approached the values for healthy animals. Corresponding radiographies showed an increasing level of ossification in the callus. This study shows, as a preliminary approach to be confirmed with more experiments, that gait analysis could be used as an alternative method to control distraction osteogenesis or bone healing. For example, these analyses could determine the appropriate time to remove the fixator. Furthermore, gait analysis has advantages over other methods because it provides quantitative data and does not require instrumented fixators.

Resumen

Las características de carga de la extremidad intervenida con el tiempo en vivo son importantes para conocer en la distracción ósea y la cicatrización ósea para la caracterización del proceso de maduración ósea. Análisis de la marcha se realizaron para un grupo de ovejas en los que el transporte de hueso se llevó a cabo. La fuerza de reacción del suelo se midió por medio de una plataforma de fuerza, y los parámetros de la marcha (es decir, el pico, la fuerza media de reacción vertical del suelo y el impulso) se calcula durante la fase de apoyo para cada extremidad. Los resultados mostraron que estos parámetros de la marcha disminuyeron en el miembro intervenido y curiosamente se incrementaron en las otras extremidades debido a la implantación del fijador. Además, durante el proceso, los parámetros de la marcha de forma exponencial se acercaron a los valores para los animales sanos. Radiografías correspondientes mostraron un creciente nivel de osificación en el callo. Este estudio muestra, como una primera aproximación al confirmarse con más experimentos, análisis de la marcha que podría ser utilizado como un método alternativo para controlar la distracción o la cicatrización ósea. Por ejemplo, estos análisis podrían determinar el momento apropiado para eliminar el fijador. Además, análisis de la marcha tiene ventajas sobre otros métodos, ya que proporciona datos cuantitativos y no requiere fijadores instrumentados.

PMID:

 

25650097

 

[PubMed - as supplied by publisher]

La detección de deterioro temprano del cartílago asociado con desgarro meniscal utilizando imágenes de resonancia magnética y mapeo T1ρ / Detection of early cartilage deterioration associated with meniscal tear using T1ρ mapping magnetic resonance imaging

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.biomedcentral.com/1471-2474/16/22
http://www.healio.com/orthopedics/imaging/news/online/%7B98e03111-cd23-4635-be49-d4faa456c3bc%7D/t1p-mri-mapping-may-help-identify-link-between-early-cartilage-deterioration-meniscal-tears
De:
Hirokazu Matsubara¹, Ken Okazaki^1*, Yukihisa Takayama², Kanji Osaki¹, Yoshio Matsuo²,Hiroshi Honda² and Yukihide Iwamoto¹
BMC Musculoskeletal Disorders 2015, 16:22  doi:10.1186/s12891-015-0487-4
Todos los derechos reservados para:

© 2015 Matsubara et al.; licensee BioMed Central. 

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly credited. The Creative Commons Public Domain Dedication waiver (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) applies to the data made available in this article, unless otherwise stated.

Abstract

Background

In patients with degenerative meniscal tears, subclinical cartilage degeneration may be present even if gross morphological changes are not evident. The aim of this study was to detect occult cartilage degeneration using T1ρ MRI mapping in patients with meniscal tears without obvious radiographic osteoarthritis (OA).

Methods
A total of 22 subjects with degenerative meniscal tears in the early stages of osteoarthritis [Kellgren-Lawrence (KL) grade of 0–2] and 19 healthy subjects as the control group were examined. The femoral condyle was divided into four 30° wedges (−30°–0° anteriorly, 0°–30°, 30°–60° and 60°–90° posteriorly), and each area of cartilage was further divided into superficial and deep layers of equal thickness. The tibial side was divided into anterior and posterior areas with superficial and deep layers in each. The mean T1ρ values (ms) in each area were calculated.

Results
On the femoral side, T1ρ values of the superficial and deep regions (−30°–0°, 0°–30° and 30°–60°) in the meniscal tear group were significantly higher than those in the control group [superficial (−30°–0°): 49.0 ± 4.0 (meniscal tear group) vs 45.1 ± 2.1 (control group), deep (−30°–0°): 45.2 ± 3.3 vs 39.5 ± 5.0, superficial (0°–30°): 54.5 ± 5.3 vs 47.4 ± 5.7, deep (0°–30°): 46.8 ± 4.0 vs 40.7 ± 6.3, superficial (30°–60°): 50.5 ± 3.1 vs 47.1 ± 5.7]. On the tibial side, the meniscal tear group had significantly higher T1ρ values superficially in both anterior and posterior regions compared with the control group [superficial (anterior): 52.0 ± 4.3 vs 46.7 ± 5.4, superficial (posterior): 53.1 ± 5.1 vs 46.0 ± 4.9]. Moreover, these significant differences were observed when comparing patients in the meniscal tear group with KL grades of 0 or 1 and the control group.

Conclusions
Our study suggested that early biochemical changes in cartilage associated with degenerative meniscal tears occur first in the superficial zones in areas of contact during slight flexion. Characterising the early relationship between cartilage degeneration and degenerative meniscal tears using T1ρ MRI mapping may be of clinical benefit and provide further evidence linking meniscal injury to OA.

Keywords:
Cartilage degeneration; Meniscus; Osteoarthritis; Magnet resonance imaging (MRI); T1ρ MRI




Resumen

Antecedentes
En los pacientes con desgarros meniscales degenerativas, la degeneración del cartílago subclínica puede estar presente incluso si los cambios morfológicos no son evidentes. El objetivo de este estudio fue detectar la degeneración del cartílago oculta usando mapeo T1ρ RM en pacientes con roturas meniscales sin osteoartritis radiográfica obvia (OA).




Métodos
Se examinó un total de 22 sujetos con roturas meniscales degenerativas en las primeras etapas de la osteoartritis [Kellgren-Lawrence (KL) grado de 0-2] y 19 sujetos sanos como grupo control. El cóndilo femoral se dividió en cuatro cuñas de 30 ° (-30 ° -0 ° anterior, 0 ° -30 °, 30 ° -60 ° y 60 ° -90 ° sentido posterior), y cada área del cartílago se dividen en superficiales y capas profundas de igual espesor. El lado tibial se dividió en zonas anterior y posterior con capas superficiales y profundas en cada uno. Se calcularon los valores medios T1ρ (ms) en cada área.

Resultados
En el lado femoral, los valores T1ρ de las regiones superficiales y profundos (-30 ° -0 ° -30 °, 0 ° y 30 ° -60 °) en el grupo de desgarro meniscal fueron significativamente mayores que los del grupo de control [superficial ( -30 ° -0 °): 49,0 ± 4,0 (grupo de menisco lagrimal) vs 45,1 ± 2,1 (grupo control), profunda (-30 ° -0 °): 45,2 ± 3,3 vs 39,5 ± 5,0, superficial (0 ° -30 ° ): 54,5 ± 5,3 vs 47,4 ± 5,7, en el fondo (0 ° -30 °): 46,8 ± 4,0 vs 40,7 ± 6,3, superficial (30 ° -60 °): 50,5 ± 3,1 vs 47,1 ± 5,7]. En el lado tibial, el grupo desgarro meniscal tenían valores significativamente más altos T1ρ superficialmente en ambas regiones anterior y posterior en comparación con el grupo control [superficial (anterior): 52,0 ± 4,3 vs 46,7 ± 5,4, superficial (posterior): 53,1 ± 5,1 vs 46,0 ± 4,9]. Por otra parte, se observaron estas diferencias significativas al comparar los pacientes en el grupo de desgarro meniscal con grados KL de 0 o 1 y el grupo control.


Conclusiones
Nuestro estudio sugiere que los cambios bioquímicos tempranos en el cartílago asociados con desgarres degenerativos del menisco se producen por primera vez en las zonas superficiales en las zonas de contacto durante ligera flexión. Caracterización de la relación temprana entre la degeneración del cartílago y desgarros meniscales degenerativos mediante la asignación de T1ρ RM puede ser de beneficio clínico y proporcionar una prueba más de la vinculación de la lesión meniscal a OA.

Palabras clave: La degeneración del cartílago; Menisco; La osteoartritis; La resonancia Imán (MRI); T1ρ MRI

Un cultivo bacteriano positivo de aloinjerto óseo en el implante no se correlaciona con la infección del sitio quirúrgico posterior / A positive bacterial culture from allograft bone at implantation does not correlate with subsequent surgical site infection.

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25737529?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/3/427.abstract
De:
Wu C1, Hsieh P1, Fan Jiang J2, Shih H1, Chen C1, Hu C1.
Bone Joint J. 2015 Mar;97-B(3):427-31. doi: 10.1302/0301-620X.97B3.34600.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.

Abstract

Fresh-frozen allograft bone is frequently used in orthopaedic surgery. We investigated the incidence of allograft-related infection and analysed the outcomes of recipients of bacterial culture-positive allografts from our single-institute bone bank during bone transplantation. The fresh-frozen allografts were harvested in a strict sterile environment during total joint arthroplasty surgery and immediately stored in a freezer at -78º to -68º C after packing. Between January 2007 and December 2012, 2024 patients received 2083 allografts with a minimum of 12 months of follow-up. The overall allograft-associated infection rate was 1.2% (24/2024). Swab cultures of 2083 allografts taken before implantation revealed 21 (1.0%) positive findings. The 21 recipients were given various antibiotics at the individual orthopaedic surgeon's discretion. At the latest follow-up, none of these 21 recipients displayed clinical signs of infection following treatment. Based on these findings, we conclude that an incidental positive culture finding for allografts does not correlate with subsequent surgical site infection. Additional prolonged post-operative antibiotic therapy may not be necessary for recipients of fresh-frozen bone allograft with positive culture findings. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:427-31.

Abstracto

Aloinjerto óseo fresco congelado se utiliza con frecuencia en la cirugía ortopédica. Se investigaron la incidencia de la infección relacionada con el aloinjerto-y se analizaron los resultados de los receptores de aloinjertos con cultivo positivo bacterianas de nuestro Instituto de banco de huesos sola durante el trasplante de médula. Los aloinjertos frescos congelados fueron cosechadas en un estricto ambiente estéril durante una cirugía de artroplastia y almacenan inmediatamente en un congelador a -78º a -68º C después de embalar. Entre enero de 2007 y diciembre de 2012, 2.024 pacientes recibieron 2,083 aloinjertos con un mínimo de 12 meses de seguimiento. La tasa global de infección del injerto asociada fue de 1,2% (24/2024). Cultivos de hisopos de 2083 aloinjertos tomados antes de la implantación reveló 21 (1,0%) resultados positivos. Los 21 beneficiarios recibieron diversos antibióticos a discreción del cirujano ortopédico individual. En el último seguimiento, ninguno de estos 21 beneficiarios muestra signos clínicos de infección después del tratamiento. Basándose en estos resultados, se concluye que un hallazgo incidental cultivo positivo para aloinjertos no se correlaciona con la infección del sitio quirúrgico posterior. La terapia con antibióticos después de la operación prolongada adicional puede no ser necesario para los receptores de aloinjerto de hueso fresco congelado con hallazgos de cultivo positivo

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:

bone bank; bone graft; fresh-frozen allograft

PMID:

 

25737529

 

[PubMed - in process]

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